案例 Case
前幾天工作室來了一位約50來歲的男性，患者進來時步態稍微跛行，腰椎弧度還不錯，他主述除了在當兵時有重跌過一次以外，並無其他受傷病史。這幾年來除了腰部偶爾會酸以外也無其他症狀。而且站久也只有稍稍不適而已，但是這半年來，每次運動走了約20分鐘後，雙邊大腿就有麻痛傳到小腿肚，但是只要馬上彎腰不到一分鐘後就又緩解了！
患者職業是上班族，而且就算連續坐著幾個小時也都OK。幫他檢測時體前彎可以雙手摸地，彎曲的弧度都正常，後仰角度也很好。雙邊直膝抬腿測試（SLRT）都正常，Patrick也都正常。肌力測試L1到L5都正常，但是測到右側S1時發現代誌大條了！患者竟然沒辦法墊腳尖，還好Thompson’s Test（－）代表跟腱是沒有斷裂的。
患者職業是上班族，而且就算連續坐著幾個小時也都OK。幫他檢測時體前彎可以雙手摸地，彎曲的弧度都正常，後仰角度也很好。雙邊直膝抬腿測試（SLRT）都正常，Patrick也都正常。肌力測試L1到L5都正常，但是測到右側S1時發現代誌大條了！患者竟然沒辦法墊腳尖，還好Thompson’s Test（－）代表跟腱是沒有斷裂的。
關於腰椎孔狹窄 L5－S1 lateral stenosis with R’t S1 nerve root myopathy
以上狀況，先請患者去照了腰椎的X光片。果不其然，片子顯示沒有任何測彎的問題，但是小面關節處有骨刺增生，而且L5-S1間的椎間距相當小，椎間孔幾乎快看不到了，而且還有Vaccum phenomenon，代表L5 disc退化脫水的相當厲害！因此評估結果是這位患者是：腰椎孔狹窄合併右側第一薦椎神經根肌病（L5－S1 lateral stenosis with R’t S1 nerve root myelopathy）。
接下來請患者開始接受治療：首先請他趴在屈曲－牽引床上（請參閱http://0423729393.blogspot.tw/）擺動約10分鐘，並且將我的手放在S1的位置，隨著擺動時幫忙增加L5-S1間的牽引力道。並且在此時一併將附近的erector spinae muscle放鬆。再請患者仰躺屈曲牽引床上擺動，並且在L5的位置墊一個小毛巾增加L5 anterior glide的執行，最後再配合徒手治療將L5-S1的間隙再次拉開。
治療完後請患者下床再次做出墊腳尖的動作結果，相當令人振奮的是患者竟然可以稍稍墊高腳尖了！
結論是：椎間盤的小傷害（纖維環的微小裂痕與髓合的老化脫水）有時候並不會讓你感到明顯的不適，若沒有及時將壓力解除，增加髓核的親水性，它是有可能會造成整個椎間盤變薄的情形，嚴重一點可能造成神經根受損永久無法恢復的憾事，所以及時就醫治療是相當重要的!
