2014年4月15日 星期二

胸,腰椎的脊椎壓迫性骨折


脊椎壓迫性骨折的好發者

 

1高齡女性超過60

2)過早停經(早於45歲)

3)洗腎、癌症患者

4)服用類固醇藥物超過半年

5)過於瘦小且無運動習慣者(骨質密度較低者)

6)曾經因骨鬆發生過骨折的人

 

脊椎前半部的椎體因為意外(跌坐)或日常的活動(有時僅僅單純的彎腰或打噴嚏的動作),會承受垂直方向的壓力若,是椎體中的骨小樑數目太少過於疏稀。則無法承受應力而造成椎體前緣塌陷,形成側面如楔型的外觀。

 

有些如癌症或洗腎多年的患者常常不用外力就會發生自發性的骨折。一些惡性腫瘤如多發性骨髓瘤、乳癌、肺癌、腎臟癌、前列腺癌也常常會侵犯到脊椎骨髓的部位,造成自發性的骨折。

 

壓迫性骨折的症狀有:

 

1)不易察覺的身高變矮、脊椎變駝。

2)中度嚴重的彎腰、提重、跳躍、站著、走路背部會疼痛無力感。

3)嚴重的連輕微的動作如翻身、抬腳或是其它身體的轉位,都會有劇烈如刀割的疼痛感,而且即使躺下也不見得會紓緩多少。

 

最容易因外力而發生的是胸椎第1112節與腰椎第1節脊椎。

 

治療的方式包括:初期的臥床休息、服用止痛劑、鈣片(每日上限2500mg)、維他命D3、背架保護、骨水泥注射防止再次塌陷。

 

治療骨鬆的藥物包含:

減緩骨質流失的...常見的有(1)雙磷酸鹽類每月服用一錠的福善美

3個月一次的骨維壯

每年一次靜脈注射骨力強

 

2)雌激素抑鈣激素(密鈣息鼻噴物劑)

 

3雌激素

促進造骨細胞合成的...副甲狀腺素(每日一次皮下注射的骨穩)。

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