尾骨痛病例分享
一位年約30歲的年輕男性L先生有腰椎盤突出（L5－S1）的病史，經由一段時日的治療後，大腿後側的緊繃酸痛感改善不少，腰部的痠疼指數也下降良多。然而，現在最困擾他的卻是坐在公車或火車的椅子上時，大約在股溝的位置會有＂顛到＂且令他極度坐立難安的感覺，上半身稍微往前傾時反而比較舒服。而且另一項讓他極度不舒服的是無法平躺在稍硬的床上，而且這一現象已經嚴重的干擾到他的睡眠。
初步聽到他的主訴，心中起了個問號＂這是腰椎間盤的症狀嗎＂？但是也不像是常見的尾骨痛啊？（無跌坐病史、用力夾屁屁或是大便通過肛門時也不會痛、久坐要起身時那一剎那也不會更痛，請參閱尾骨痛.docx一文），因此決定還是重新檢測一下他的問題！
先請他雙膝併攏，腰椎前彎、後仰、與合併側彎+旋轉動作時角度不錯，也都不會引起股溝部位的疼痛。接著請他平躺測試直膝抬腿動作（兩邊角度都有超過70度），用力憋氣測試（Valsalva meneuver）也都正常。趴著時直接從脊突的位置由後往前按壓，也都無引起股溝痛。所以初步排除股溝的疼痛是由腰椎間盤突出所引起的可能性！
接著來檢測尾骨的部分了，患者主訴平躺兩腿伸直時，假使兩髖關節處於外轉的姿勢下，尚能相安無事的躺上幾分鐘，然而將兩腿併攏+兩內踝靠在一起時，則一秒鐘都快受不了了。而且坐椅子時，若是將兩腿跨到桌子上時，馬上會有強烈的痛感產生，由此在心中起了個疑問＂是否薦尾關節的地方有啥問題呢＂？
當下再度請患者趴著，我們直接去按壓薦尾關節的位置．．．．．果不其然，答案就在這裡囉！輕輕按壓這邊時，患者會稍感到不適，進一步稍微由後往前推尾骨時，L先生馬上反應＂就是這個痛感＂！其實這個壓痛點與他以前所感覺的痛點距離相差了2公分，難怪他之前到醫院就診時，醫生都沒懷疑過這個病因的可能性！
由於患者之前無直接跌坐撞傷的病史，所以推斷應該是平時坐姿過於鬆散，骨盆處於後傾的姿勢，所以薦尾關節處於過度彎曲的狀態，因而造成薦尾側韌帶的拉傷。
因此，常常坐著喜歡將雙腿擱在桌子的朋友要引以為戒啊！
治療方面而言，徒手治療的介入是相當重要的！
首先要將受傷的韌帶以＂一指刀法＂的方式解除其緊繃的狀態。其二，要改變其骨盆後傾的情形。最後，再提醒患者於坐姿或躺姿時，墊一毛巾捲於腰薦處，以避免薦尾關節有過度彎曲的情形，相信患者應該可以得到很大的改善了！
雖然腰椎間盤突出是腰薦處不舒服最常見的原因，然而我們切勿將所有過錯都推給椎間盤突出，審慎的傾聽患者主訴，這才是找出病因的一大關鍵所在！
