其它--------物理治療師，你懂我意思嗎？

物理治療師，你懂我意思嗎？

  物理治療師，我覺得我的〝腿軟軟的（ㄋㄥ ㄋㄥˋ）〞，這時後你會天真的以為他的腿部肌肉很軟Q嗎？

  其實患者想說的是肌肉很無力，或是物理治療師要去懷疑是否有韌帶斷裂過鬆的現象？這時後治療師該做的是測一下肌力或是韌帶的完整性。

  物理治療師，我的〝手好緊，都抬不起來〞。通常職業病的我們就直覺得認為是五十肩了。

  除了關節囊沾黏造成的五十肩以外，肌腱斷裂或是神經受損（周邊神經病變，及頸神經根受壓迫）所造成的肌肉無力，都會讓患者ﾞ感覺ﾞ肩部很難抬起來，好像有橡皮筋拉住造成很緊的感覺。

  物理治療師，我的ﾞ腳底好燙（冰、黏黏的、地面粗粗的ㄘㄨㄚ ㄘㄨㄚ的）ﾞ。

  聽到這些形容詞不要直覺說這個患者要轉介身心科了，這通常是因為腰神經根壓迫造成的神感覺異常，這時要再多問一下是否有糖尿病的病史（釐清周邊神經病變的可能性）？

  最後再貼心的摸一下對方的腳底已確認一下溫度（真的熱有可能是感染或痛風造成，太冰有可能動脈阻塞要再確認一下腿部脈搏和顏色）。

  物理治療師，我的ﾞ頭好重ﾞ。

  你會認為他得了大頭症嗎？NO！NO！NO！

  先詢問一下是否有感冒症狀？排除之後就要考慮是否姿勢過差（夾電話，頭前傾過度），造成伸頸肌、上斜方肌過度使用所造成的感受。

  另外兩項是考慮枕骨下肌、胸鎖乳突肌是否有頸痙孿現象？情緒是否太緊張造成額肌和枕肌的緊繃感？

  這些現象都是徒手治療可以介入的項目！！！

  物理治療師，我的（牙齒軟軟的咬不下去，牙齒和耳朵都會痛）。

  詢問一下是否蛀牙（無），磨牙（有），容易緊張（有），最近有看牙科（有），愛吃咀嚼很久的食物（有），確認這些以後就大膽預測是顳顎關節受傷了。

  在徒手治療的職場中，如何聽懂患者的敘述，以及患者如何說出讓物理治療師懂你意思的ﾞ人話ﾞ，這是很重要的一環。這不但降低誤判，也會減少醫糾的機會。

  筆者近幾年遇到幾個比較不幸運的例子：

  第一位是因腰痛去看骨科的患者，也照了X光片，或許是因為表達不夠完善或是醫師不夠細心，結果正確病因是髂腰肌膿瘍，搞到加護病房住了一星期，差點危及生命。

  第二位是在骨科被當成腰痛患者，也拉了好幾星期的牽引，來徒手治療這邊評估，搞了半小時聽他的病史，請他求診另一位髖關節置換權威醫師，果不其然骨骨頭都塌陷了，害他多痛了好幾星期。

  第三位比較不幸，初到診所時抱怨手部4和5指麻木，在其他醫療單位拉了兩星期牽引，完全沒改變而且出現眼皮下垂的Honor，s  syndrome，來到這邊後筆者覺得不太對勁，遂轉介醫院神外，結果是肺癌末期轉移骨頭，並且壓到頸神經和交感神經幹，兩個月後死亡。如果這時後再繼續徒手治療的話，那就會提早發生憾事了。

  第四位是筆者朋友，在美國時大腿單側萎縮，24小時無時無刻、任何姿勢都疼度（疼痛指數9到10分）,美國醫生誤診為腰椎間盤突出，筆者建議期回國轉神外，最後正確病因是癌細胞長在神經根上，經化療及外科手術後，目前完全治癒。

  這四位朋友的例子在在說明在治療的過程中，患者如何以正確的敘述和字眼來描述自己的症狀（請阿桑不要再說數十年前婆婆苦毒她，月子都沒做好之類的），治療師要細心的來誘導患者回答我們想要得知的訊息，兩方面都是增加正確判斷率最好的方法！！！