膝關節--貝克氏囊腫(Baker’s cyst)

案例 Case

小明半年前從樓梯跌下，在醫院接受了關節鏡的內側半月軟骨修補術，術後癒後不錯，但是最近重回籃球場後，某一天起床後，突然發現膝蓋後方腫了一個如乒乓球大小的團塊，摸起來QQ軟軟脹脹的，並不會很痛，但是膝蓋彎起來時後側有卡住的感覺，並且痛感較直接觸摸時來的強烈。 原來小明是因為半月軟骨的破裂舊傷，導致了貝克氏囊腫。
 

關於貝克氏囊腫 Baker’s cyst

貝克氏囊腫常常是骨關節炎、風濕性關節炎、痛風、滑液膜炎、半月軟骨裂傷（尤其是半月軟骨的中央後角）
這是因為關節內軟骨或其他滑液膜因發炎刺激，致使關節內液大量增生。膝關節彎曲時，前側關節內壓較大，致使關節液流向後方的半膜肌腱與誹腸肌滑液囊。若量過大，則擴張成貝克氏囊腫。而且液體的流向通常是單行道的，所以自行恢復的可能性較低。
老年人較常患囊腫與關節囊後側變薄有關。
下的產物。 發作時在膝蓋後方膕窩處會出現如兵乓球大的團塊，摸起有如粉稞般，QQ軟軟厚厚脹脹的。在膝蓋彎曲時候方有卡住及疼痛的感覺，而且在重複的彎曲伸展膝蓋後情況會更惡化。
       假使囊腫突然破裂，會造成小腿後方的劇痛與腫脹、陽性的Homan’s Test（在直膝抬腿加腳踝背屈，與屈膝抬腿加腳踝背屈的兩種姿勢下去捏小腿肚，兩者的疼痛度是一樣的）。
        但是必須用靜脈杜卜勒超音波來與靜脈栓塞做鑑別診斷。若有腫瘤的疑慮，則要用MRI來鑑別（囊腫內富含水份，所以在T1顯像中會較黑、在T2現象中會較白）。
       少數的兒童會患有囊腫。但幸運的是，大部分兒童患者都是良性的，不需治療也可自行恢復。
成人的患者需要用10ml的空針先將關節內液抽出，再注射入類固醇。
       若抽出的內液含血絲，則要考慮骨折或軟骨破裂的可能性。若抽出的滑液看似不乾淨，則要做細菌培養。 通常內液的抽取可能不只一次。

若這些治療都無效，就要考慮關節鏡或開放式的切除手術。
總結貝克氏囊腫通常只是關節內其他構造遭受傷害的產物，最終治療的方法還是找出真正的受傷處加以修復。

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